■廖木兴/图
不少人积极备孕多时,肚子却迟迟没有动静。除了积极锻炼、注意营养、注重休息外,还有什么好的备孕方法?中医专家称,可以试试中医针灸为主、中药为辅的助孕治疗。
■新快报记者梁瑜通讯员小固
“天癸”正常、任脉冲脉气血充盛才能怀孕
很多人认为,年纪渐长,必然影响怀孕。这话是没错,但不少不年轻的人也能顺利怀孕,而一些年纪轻轻的却苦于无法怀孕。固生堂专家、主治医师钟国新指出,虽然男女双方的年龄是生育能力比较重要的参考指标,但这个指标流于表面。大致来说,不同年龄的人有不同的身体机能状态,这是能否生育的基础,但除了年龄,还要看关键的一点——“天癸”。
“天癸”其实就是与怀孕有关的各项激素水平。它决定了女性的月经(“月事以时下”)和怀孕(“故能有子”)。除了“天癸”充足,中医认为要受孕还必须“任脉通,太冲脉盛”。
钟国新解释,任脉和冲脉是中医经络学说的内容,属于奇经八脉中的两条非常重要的经脉;“天癸”正常,加上任脉冲脉气血充盛,女性才能正常怀孕。这是古人对女性怀孕最朴素的认识。
调整阴阳就可补充任脉冲脉的气血
如此一来,是否治疗不孕就要提高“天癸”、补充任脉冲脉的气血?“关键是调整阴阳。”钟国新称,万物都因天地之气生长化收藏,人也跳不过这个规律,人类的繁衍更是如此。他举例称,咳嗽若通过《内经》的理论判断为手太阴病,那么针灸的治疗重点会放在手太阴肺经和手阳明大肠经上,这一阴一阳两条经脉的调整就是最简单的“调阴阳”。
钟国新还称,岭南针灸代表赖新生教授创立“通元针法”,治疗不孕具有非常好的疗效。通过文献研究,赖新生教授的学术观点可以归纳为是通过调整任脉和督脉治疗不孕。任脉行于人身之前,督脉行于人身之后,调整任脉和督脉就是调整阴阳,“阴阳和,故能有子”。
针灸助孕以针灸为主、中药为辅
一项Meta分析结果显示,在治疗排卵障碍引起的不孕症方面,与单纯服用格罗米芬组相比,针灸组的受孕成功率是其1.47倍,中药配合针灸治疗组其受孕成功率是其2.02倍。同样有研究表明,针灸或针灸配合中药可以使试管移植的成功率翻倍。钟国新称,可见,针灸或针灸配合中药可以明显提高成功率。
他强调,助孕治疗应以针灸为主、中药为辅。但针灸效果与针灸医生的水平有绝对关系。他建议到正规医疗机构接受针灸治疗。
他还提醒,针灸或针灸配合中药治疗不孕症最长不超过6个月经周期。大部分人需要两三个月经周期,小部分1个周期,目前没有超过6个周期的。
如何配合中药治疗?钟国新建议,针灸频率为一周1次,中药配合服用需看个人情况。“一般开始的时候配合中药,通常连续喝5天,下次复诊再决定是否配合中药。经过调理后若身体已经明显好转,便不会再服用中药,甚至不需要再治疗,静待佳音即可。”他称,所配中药是调理气血的中药,不会使用具有明显毒性作用的药物,备孕期服用也无需担心。
●专家简介
钟国新
主治医师,医学博士。广州中医药大学中医针灸专任教师,广东省针灸学会会员。平时喜研《黄帝内经》《难经》等中医古籍,治疗方法具有用针少(一至三针即可)、用药轻灵、疗效高等特点。
擅长:针灸、中药结合治疗内外妇儿等病证;颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、膝骨关节炎等痛症;中风偏瘫、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性咳嗽、哮喘、冠心病、失眠、慢性胃炎、痛风、偏头痛等内科病症;皮肤瘙痒、荨麻疹、湿疹、痤疮等外科病证;乳腺增生、乳腺囊肿、月经不调、产后体虚等妇科病证;小儿高热、厌食、生长迟缓等。
出诊信息:广州骏景分院骏景名医工作室;广州东湖分院中医内科、针灸推拿科
子宫内膜薄！难孕？试试中药调理，补肾活血，调经助孕
在日常的坐诊过程中，经常遇到很多女性朋友们深受“子宫内膜薄”的困扰，她们有的久备不孕？有的终于怀上了最后没有保住！
中医没有子宫内膜薄的病名，从临床特点来看应属于中医学的“不孕”、“血枯”、“月经过少”等范畴。
从其临床特点来看，主要病因病机为长期过度疲劳，或生活不规律，或反复宫腔操作等均可损伤肾精肝血；或求子心切，肝郁不舒导致肝郁气滞、血於阻滞，经络不通；或先天不足，冲任经血虚少，血海不盈，内膜失养，导致子宫内膜血流下降，致使正常子宫内膜生长过程受损。
前几天，门诊上来了一位患者，眼中含泪地说，医生，你看我这子宫内膜这么薄还能怀孕吗？我拿过报告单一看，排L期内膜5mm，其他激素指标都正常。便询问月经情况怎么样，有没有手术史；她说一年前曾流产过，自从流产后月经量就一直很少，来月经的时候都不需要卫生间，护垫就可以了，颜色暗红，并且来的时候下腹胀满不适，经前乳房胀痛。
我又问还有其他不适吗？腰酸怕冷，已经备孕半年没有怀孕了！随后给这个患者把了脉看了舌苔，结合她整体的情况来看，其实肾阳虚血瘀夹肝郁证型导致的月经量过少，治疗以补肾活血行气。
经过仔细思索后给她开了这样一个方子：
紫河车、熟地黄、菟丝子、续断、桑寄生、当归、鸡血藤、赤芍、香附、郁金。
并嘱咐她要增加牛奶豆浆鸡蛋等高蛋白饮食，坚持每天运动1小时。
药后来复诊时，先让她去查了下彩超，显示内膜7mm,右卵巢见成熟L泡。根据她的具体情况变换了一个方子：
紫河车、紫石英、鹿角霜、熟地黄、菟丝子、续断、桑寄生、当归、香附、牛膝、白芍。还是嘱咐她继续高蛋白饮食及运动，但是可以同房了，但是要注意频次。
一个月后患者来复诊，患者说这个月月经已经逾期七八天没来了，经检查已早孕。
患者既往月经正常，有宫腔内操作史，考虑为手术损伤内膜导致子宫内膜偏薄，患者腰酸怕冷此为典型肾阳虚之证；经血色暗红下腹胀满为瘀血阻络不通则痛之象；患者因流产而且半年未孕心理负担大导致肝郁。
此为典型肾虚血瘀夹肝郁证型也是大部分内膜薄致不孕患者的常见证型。
初诊时以紫河车熟地黄苑丝子续断、桑寄生补肾阳填肾精当归鸡血藤、赤芍养血活血改善内膜血流；佐香附郁金行气疏肝。气行则血自行气血调和则胞脉通肾精盛则胞宫藏泻有度。二诊内膜已增厚且正值排卵期，加入鹿角霜血肉有情之品佐以牛膝紫石英进一步温肾暖宫助孕为孕卵着床做准备，同时嘱患者高蛋白饮食加强营养锻炼身体，体以提升正气。万事俱备，孕事即成！
中药调经助孕两年未果，一次试管助孕成功受孕
李女士，41岁，二胎政策放开后准备生育二胎，备孕2年未果。因自觉畏寒、手脚冰凉、月经量少，李女士于2019年开始中药调理，调理2年仍未见明显效果，也一直没有怀孕。
对此，李女士来深圳市罗湖区人民医院生殖医学科问诊，接诊她的是王莉医生。考虑年龄较大，王莉医生建议李女士先查一下卵巢功能，B超提示：基础卵泡3个，有正常排卵，但因月经周期短，第10天左右排卵，查AMH：0.74ng/ml，基础FSH：11.84IU/L。
检查结果出来后，王莉医生告知李女士其卵巢功能较差，分析其自身原因，并给出了两个建议：一是调理卵巢功能后试管婴儿助孕，二是给予预防性消炎改善月经状况。李女士夫妇商量后决定尝试一下试管助孕。
王莉医生先给予李女士1个月的药物治疗，观察有无改善，确定有改善后再给予第2个疗程。
一个月后李女士复诊告知，症状有所改善，月经量多一点，且颜色为鲜红，有了改善李女士更加配合第2个疗程的治疗。
之后在王莉医生的安排下，李女士进行了试管婴儿的术前检查，检查中发现25-OH-VD偏低，给予补钙治疗，其它没有问题。
月经第2天拟准备进入周期促排卵，发现B超见较大卵泡发育10*10mm，王莉医生告知李女士当月不适宜促排卵，需更改治疗方案，监测排卵后给予补佳乐预处理。下一个月经期在考虑促排卵，期间排卵期内膜可达7.8mm。
再次来月经后窦卵泡均在5mm大小，且有4个，王莉医生给予促排卵，期间给予内膜搔刮及内膜免疫组织的检查排除子宫内膜炎。
促排卵比较顺利，获卵4枚，正常受精3枚，移植2枚胚胎（10C,12C），剩余1枚培养囊胚后无可用胚胎废弃。移植后14天测试血HCG：728.5mIU/l，李女士成功怀孕。
对于高龄女性助孕，王莉医生给出了以下几点建议：
1、先评估卵巢的功能，比如窦卵泡数目，AMH，基础FSH或者FSH/LH的比值，根据卵巢功能状态选择合适的助孕方式尽快助孕。
2、不是每个人都适合中药调理，也不是备孕都必须先中药调理，临床上也有备孕期间没有任何问题但吃中药导致月经紊乱的例子。
3、无论西药中药治疗3-6个月以上没有疗效的应尽快换个思路，可能会收到意想不到的效果。
最后祝愿大家都能顺利的好孕!
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